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笔下小说>资深临床心理医师诊疗故事集合>10 即便是边缘型人格也只是渴望被爱

10 即便是边缘型人格也只是渴望被爱(第2页)

隔晚就是圣诞夜,饱受惊吓的港仔决定离婚,这是葳葳收过最意志坚决的圣诞礼物。这次她比较冷静,默默收拾行李,毕竟人在江湖漂,哪有不挨刀,几年闯**也多了长进。

拖着行李回到机场后,姐妹们全都站出来相挺,一口咬定港仔劈腿。但她很清楚,真相已经不太重要,全都是冲动误事,只因为她想在30岁之前把自己嫁掉。

香港办离婚十分麻烦,得等到一年之后,台湾办离婚就比较人性,但有了之前血溅五步的经验,港仔认为只有头壳坏掉才会飞过来,于是这段关系就被卡在八百公里之间,动弹不得。

葳葳一直以为自己可以很潇洒,但其实她非常心痛,痛到像被掐住脖子。这次她彻底意识到自己的“失败”,即便被婚约绑住,对方还是会溜走,每个人都会从她手中溜走。她常笑说自己是个差劲的捕手,因为她只会在同一个位置接球,接不到就怪投手。但在我看来,根本是她乱给暗号,才让投手无所适从。

因此,她之所以坐在我面前,并不是因为边缘型人格,而是“恐慌症状”。每次一看到跟“未来的前夫”有关的信息,她就会胸闷、头晕加呼吸困难,就像当年看到运动男的前女友照片,这些画面都在提醒她,“你又要被抛弃了”。

当然我们都知道,她的困扰绝对不只恐慌症状,她处理情绪的方式才是问题的根源。

面对边缘型人格患者,目前最通行的治疗方式叫作“辩证行为疗法”(DialecticalBehaviorTherapy,简称DBT),是由华盛顿大学心理学教授林内翰博士(MarshaM。Linehan)于1991年提出的,主要是针对自杀行为。

我知道,光是“辩证”(Dialectics)这两个字听起来就很令人头痛。一般而言,辩证法指的是“以语言为基础,从相对的立场去说服对方,接受自己的论点”。然而在辩证行为疗法中,辩证指的是“在极端的状态中寻求整合”,毕竟现实世界随时在变动,变动则源自相对的力量彼此拉扯,这和人心的状态一样,因此辩证的目的在于“达成平衡”。我们不会一味地要求案主改变,但也并非全然接纳他的症状,而是在“改变”与“接纳”之间形成一股协调的力量。

也就是说,该宣泄情绪的时候,我们接纳;该改变行为的时候,我们一起讨论解法,将爱恨之间的那条线,慢慢拉出宽幅与弹性。

起手式一样是从对谈开展,但对谈的目的是让案主理解两件事:“自己的行为是否能解决困境”以及“这种行为是否需要改变”。在案主说故事的同时,加入医疗观点的碰撞,逐步澄清不太合宜的想法,让案主从相对的角度来看自己的状态,再决定哪些行为可以接纳,哪些则需要改变。上一篇《恐怖情人》中提到,性格是很难改变的,因此面对边缘型人格,我们最能松动的,还是他们“处理情绪的方法”。以葳葳为例,她的疗程会有以下几道工序:

1。倾听

一定要先“详细听她说完整段故事,并反复澄清细节”,这样做能让她感受到自己的历史被人尊重。也因为如此,治疗者才得以理解她处理情绪的方式,其实深受人格养成影响,而非单纯的恐慌发作。

2。觉察情绪

由于葳葳的主诉是恐慌症状,首先要教她“辨识情绪的种类”。就这次事件而言,除了“害怕”之外,还多了“愤怒”,也就是说,

对失去关系感到害怕,对对方弃守感到愤怒,最后以生理症状表现出来。觉察情绪最大的好处,在于让葳葳知道:“自己的情绪怎么来的?”做到这件事,才能让她明白:“自己究竟发生了什么事?”

3。接纳自己的情绪

严格来说,这个做法应该要散布在治疗的各个角落。我想让葳葳知道,有这样的情绪很正常,毕竟一旦交换人生,我也会很害怕被抛弃,很不甘心对方离开,只能用激烈的手段引起注意。让她知道:“有这样的情绪没关系,情绪本身没有对错,它也是一种身体的反应。怎么处理才是重点。”

4。思辨

接着进入重心,我会带着葳葳仔细回想过往的事件,当情绪跑出来之后,根据以往的做法与行为,进行反思,也就是:“试图自杀或自残,对现状究竟有没有帮助?有没有成功挽回过一段关系?”问答一旦成立,就能让她看到“自杀可以宣泄情绪,但并没有达成最后的目的”,而这个结论往往是改变其行为的契机。

5。找出对应的方法

根据不同的情绪,对应不同的做法。由于葳葳性子比较急,为了缓解恐慌症状,呼吸练习会比冥想更有成效。要是“生气”,就把想法写在“情绪觉察作业表”上,仔细地写出原因,当成回家作业,除了练习觉察,也能转移注意力。若是“难过”,就直接找姐妹们诉苦,也可以随时写信告知我。以上这些做法,都是为了提升她的“危机处理能力”,以及“管控冲动行为”。三个月后,我们拿这些做法来跟割腕相比,列出情绪强度的变化,除了让数字说话,也让葳葳了解“自残的当下很过瘾,但效果最不理想”。

治疗踏入第六个月,在我的建议下,葳葳顺利完成了离婚手续。至于那张可怜的“情绪觉察作业表”则时常被她分尸又拼装回去,有时还会附上一串令人叹为观止的国骂。虽然情绪控制依旧不太稳定,但至少她愿意正视自己的情绪。我们也约定好这一年内不再自残,即便毁约的可能性很高,但除了自残之外,能够起步尝试其他的方法,对她而言已经是巨大的进步,在这时候,我就是她的捕手。

第一次会谈告一段落后,我突然想起一件重要的事,随口问她:“你在夜店认识的那个男生,是练铁饼的吗?”

“噗!”她以一种蔑视的眼神投向我,“铁饼是阿伯在练的吧。他是丢标枪的啦,我还去他们学校看过几次,丢起来超威的。铁饼不能比啦,车轮饼都比它有用。”

“那你妈妈的老家在宜兰吗?”“不是,她住台中。”

“那我就放心了。”差一点就说出口了。阿杰如果在场,这种要命的巧合应该会让他吓到吃手。

“不过这段治疗结束后,我应该会回台中工作,因为我老板在台中开店,刚好也可以照顾我妈。你刚才这样一提,我突然有点想念那位夜店帅哥了,那种型的很不错,希望台中也有,我等不及要去台中了。”

我当下心里想的是,该怎么样在下次治疗时不动声色地告诉她,如果某一天在诊所遇到了长相帅气、性格温和,又有运动员背景的人夫去洗牙时,千万不要出手。

人世间所有的相遇,都是久别重逢。唉。

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